Formulir Pendaftaran Peserta
Kegiatan: BIMBINGAN TEKNIS PENINGKATAN KUALITAS DATA POKOK PENDIDIKAN (DAPODIK) TAHUN 2026
📍 Grand Q Hotel Kota Gorontalo | 📅 04/08/2026 s/d 06/08/2026
Pilih Peran
--- Pilih Peran ---
Peserta
Panitia
Fasilitator/Narasumber, Pendamping
NIP (Hanya Angka, Opsional)
🔍 Memeriksa data pegawai...
Nama Lengkap (Tanpa Gelar)
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
--- Pilih ---
Laki-laki
Perempuan
Agama
--- Pilih Agama ---
Islam
Kristen Protestan
Katolik
Hindu
Buddha
Khonghucu
Pendidikan Terakhir
Pangkat/Golongan ASN
--- Pilih Pangkat/Golongan ---
Non-ASN / Swasta
PNS - Juru Muda (I/a)
PNS - Juru Muda Tingkat I (I/b)
PNS - Juru (I/c)
PNS - Juru Tingkat I (I/d)
PNS - Pengatur Muda (II/a)
PNS - Pengatur Muda Tingkat I (II/b)
PNS - Pengatur (II/c)
PNS - Pengatur Tingkat I (II/d)
PNS - Penata Muda (III/a)
PNS - Penata Muda Tingkat I (III/b)
PNS - Penata (III/c)
PNS - Penata Tingkat I (III/d)
PNS - Pembina (IV/a)
PNS - Pembina Tingkat I (IV/b)
PNS - Pembina Utama Muda (IV/c)
PNS - Pembina Utama Madya (IV/d)
PNS - Pembina Utama (IV/e)
PPPK - Golongan I
PPPK - Golongan II
PPPK - Golongan III
PPPK - Golongan IV
PPPK - Golongan V
PPPK - Golongan VI
PPPK - Golongan VII
PPPK - Golongan VIII
PPPK - Golongan IX
PPPK - Golongan X
PPPK - Golongan XI
PPPK - Golongan XII
PPPK - Golongan XIII
PPPK - Golongan XIV
PPPK - Golongan XV
Jabatan
Asal Instansi
Kabupaten / Kota
--- Pilih Kab/Kota ---
Kota Gorontalo
Kab. Gorontalo
Kab. Gorontalo Utara
Kab. Bone Bolango
Kab. Boalemo
Kab. Pohuwato
Nomor WhatsApp (HP)
Email
Alamat Instansi
Nama Bank
--- Pilih Bank ---
Bank BRI
Bank Mandiri
Bank BNI
Bank BTN
Bank BCA
Bank BSI
Bank SulutGo (BSG)
Bank CIMB Niaga
Bank Danamon
Bank Permata
Bank Mega
Nomor Rekening (Hanya Angka)
Nama di Rekening
NPWP (Hanya Angka, Opsional)
Nomor SPT (Opsional)
Tanggal SPT (Opsional)
Kirim Pendaftaran